This is some text inside of a div block.
Plaćanje karticama obezbeđuje Raiffeisen banka a.d. Beograd. Sva plaćanja se obavljaju u dinarima (RSD).
Kao neko ko se na početku svoje karijere bavio izradom studija i akademskih radova za studente u Americi, Australiji i Kanadi, ne mogu a da ovoj materiji ne pristupim studiozno, kako dolikuje.
Jedeš manje nego ranije, krećeš se, a vaga stoji. Ili, još gore, polako ide nagore. Ako imaš Hašimoto, verovatno si već čula rečenicu „to ti je od štitne”, a odmah zatim i „samo pij terapiju i biće sve u redu”. Obe rečenice su delimično tačne, i baš zato zbunjuju.
Veza između Hašimota i gojenja je stvarna, ali je manja i drugačija nego što većina misli. Evo šta nauka kaže o tome kako hipotireoza usporava metabolizam, koliko kilograma je realno „od štitne”, zašto kilogrami često stoje i kada je terapija podešena, i šta ti zaista pomaže, kao i moje lično iskustvo sa istim.
Hašimoto tireoiditis je autoimuno oboljenje u kojem imuni sistem napada tkivo štitaste žlezde. Vremenom žlezda proizvodi sve manje hormona, i tada nastaje hipotireoza, odnosno smanjena funkcija štitaste žlezde.
Hašimoto je najčešći uzrok hipotireoze i u SAD i u Velikoj Britaniji, a žene obolevaju i do deset puta češće od muškaraca (NIDDK; NHS; Cleveland Clinic).
Hormoni T4 i T3 su praktično „termostat” celog organizma. Oni određuju bazalni metabolizam, odnosno koliko energije telo troši u mirovanju, zatim proizvodnju toplote, razgradnju masti i to kako mišići i jetra koriste glukozu.
Pregledni rad objavljen u časopisu Physiological Reviews opisuje hormone štitaste žlezde kao jedan od glavnih regulatora potrošnje energije u gotovo svakom tkivu (Mullur, Liu i Brent, 2014).
Kada hormona nema dovoljno, telo troši manje kalorija u mirovanju. Procenjuje se da oko 30% ukupne potrošnje energije zavisi od hormona štitaste žlezde.
Autori preglednog rada o vezi gojaznosti i štitaste žlezde ističu da je i mala promena, od 5 do 10% energije koju trošiš u mirovanju, dovoljna da se tokom godina nakupi nekoliko kilograma (Walczak i Sieminska, 2021). Zato je veza između Hašimota i usporenog metabolizma realna, samo deluje sporo i tiho.
Ovo je deo koji mnoge iznenadi. Prema Američkom udruženju za štitastu žlezdu (ATA), kod većine pacijenata sa hipotireozom oko 2 do 4,5 kilograma (5 do 10 funti) može se pripisati samoj štitastoj žlezdi, u zavisnosti od toga koliko je hipotireoza izražena (American Thyroid Association). Cleveland Clinic takođe među simptomima Hašimota navodi „blago gojenje”, a ne drastičan skok težine.
Isti izvor objašnjava da veliki deo tog viška čini zadržana so i voda, a ne masno tkivo. To je dobra vest: kada se nivo hormona vrati u normalu, taj deo težine obično prvi ode. Ako je gojenje sa Hašimotom kod tebe mnogo veće od nekoliko kilograma, gotovo sigurno u igri su i drugi faktori, o kojima pišem niže.
Nije samo štitasta žlezda ta koja utiče na težinu. Istraživanja pokazuju da i sama gojaznost može blago da podigne TSH, delom preko hormona leptina koji luči masno tkivo, i preko hronične upale niskog stepena (Walczak i Sieminska, 2021).
Pregledni rad Elizabeth Pearce zaključuje da je gojenje kod hipotireoze uglavnom umereno i da se hormoni štitaste žlezde ne preporučuju kao sredstvo za mršavljenje kod ljudi čija je funkcija žlezde normalna (Pearce, 2012).
Najčešća frustracija koju čujem glasi otprilike ovako: „Nalazi su mi dobri, a ja i dalje ne mogu da smršam.” Evo šta istraživanja kažu o tome.
Na kongresu ATA predstavljena je studija koja je pratila pacijente sa novootkrivenom hipotireozom posle uvođenja levotiroksina. Nešto više od polovine (52%) izgubilo je na težini u prve dve godine, ali je prosečan gubitak bio skroman, oko 3,8 kilograma (Lee, Braverman i Pearce, ATA). Terapija, dakle, uklanja „kočnicu” koju je pravila hipotireoza, ali sama po sebi ne topi masno tkivo.
Dobra vest dolazi iz novije studije objavljene u časopisu Scientific Reports. Istraživači su poredili 69 gojaznih žena sa hipotireozom na terapiji levotiroksinom i 69 žena iste starosti i težine sa zdravom štitastom žlezdom. Uz ishranu, kretanje i lekarski nadzor, obe grupe su tokom oko 19 meseci izgubile gotovo isti procenat težine, oko 5% (Gokkaya i Aydin, 2024). Drugim rečima, kada je hipotireoza dobro regulisana, tvoje telo može da mršavi jednako kao telo žene bez Hašimota.
Mnoge žene se nadaju da će im veća doza „ubrzati” metabolizam. Randomizovana, dvostruko slepa studija na 138 osoba koje uzimaju levotiroksin testirala je upravo to: doze su menjane tako da TSH bude nisko-normalan, visoko-normalan ili blago povišen. Posle šest meseci nije bilo značajne razlike u potrošnji energije ni u sastavu tela, pa autori ne preporučuju menjanje doze radi mršavljenja (Samuels i sar., 2018). Dozu uvek određuje endokrinolog, na osnovu nalaza.
Kod Hašimota se kilogrami češće skupljaju indirektno nego direktno. Hronični umor znači manje kretanja tokom dana, loš san pojačava glad i želju za slatkim, a osećaj da „ništa ne radi” lako vodi u cikluse strogih dijeta i prejedanja. Ništa od toga nije tvoj neuspeh, ali jeste nešto na šta možeš da utičeš.
Pre nego što kreneš sa bilo kakvim planom mršavljenja, vredi da se uveriš da je osnova na mestu.
Ako je hipotireoza nelečena ili nedovoljno lečena, metabolizam je zaista sporiji i gubitak težine ide teže. Redovne kontrole i podešavanje doze su prvi korak, i to je deo koji rešava lekar, a ne dijeta (NHS).
Levotiroksin se uzima na prazan stomak, a određena hrana i suplementi mogu da smanje njegovu apsorpciju (NIDDK). Ako tabletu piješ uz kafu ili doručak, ili uz suplemente kalcijuma i gvožđa, nalazi mogu da „šetaju” iako doza nije promenjena. Razgovaraj sa lekarom o tome kako i kada da uzimaš terapiju.
Namirnice i suplementi sa velikom količinom joda, poput morskih algi, mogu da izazovu ili pogoršaju hipotireozu kod osoba sa Hašimotom (NIDDK). Isto važi za preparate koji obećavaju „buđenje štitne”, a često sadrže nepoznate količine hormona ili joda. Pre bilo kog suplementa, konsultuj se sa lekarom.
Za brzo gojenje sam uvek krivila gluten. Nijednom mi nije palo na pamet da proverim hormone štitaste žlezde, čak ni dok sam mršavila.
Dve godine sam probala sve. Sedam meseci sam bila potpuno veganka. Smršala sam, ali sam izgubila i mišiće, bila sam stalno naduta, imala sam najgore akne u životu, a upala u telu je ostala.
Preokret je došao kada sam počela da jedem sa namerom. Protein i zdrave masti su bili na prvom mestu, uz cele namirnice i što manje šećera i prerađenih ugljenih hidrata. Što sam doslednije jela ovako, to sam bila smirenija i imala više energije, a masnog tkiva je bilo sve manje.
Uz četiri treninga nedeljno osećala sam se nezaustavljivo. Onda se početkom 2025. sve srušilo odjednom. Bio je to najstresniji period mog života, praćen iscrpljenošću, stalnim osećajem hladnoće, problemima sa varenjem i aknama.
Kada sam dobila dijagnozu, lekar me je prvo pitao: „Da li ste se ugojili?" To je bio jedini simptom koji nisam imala, upravo zato što sam već dugo pazila na ishranu.
Sa 163 cm spustila sam se sa 75 na 57 kilograma, a danas imam 60. Nije se promenila samo težina. Promenili su se odnos masti i mišića, koža, raspoloženje i moj odnos prema hrani.
Hašimoto me nije sprečio ni da ostvarim san iz srednje škole. U maju 2026. osvojila sam srebrnu medalju u bikini fitnesu na Balkan kupu u Kragujevcu. Priprema je bila teška, najviše zbog umora koji nosi štitasta žlezda.
Ipak, za šest meseci upala u telu je potpuno nestala. Tebi ne treba bina. Treba ti da se budiš odmorna i da imaš energije za svoj dan.
Iz svog iskustva znam i ovo: hronično gladovanje se kod Hašimota ne isplati. Ono što zaista daje rezultate je doslednost po principu 80:20, a ne ekstremi. Ali, meni je bilo bitno da dokažem da je i to moguće.
Kada je terapija podešena, pravila su ista kao za svakoga, samo sa više strpljenja i manje prostora za ekstreme ali obavezan prostor za neka odricanja.
Drastične dijete dodatno usporavaju metabolizam, pojačavaju umor i skoro uvek završe vraćanjem kilograma. Umeren deficit, uz obroke koji te drže sitom, daje manje spektakularne, ali trajne rezultate. Ako ti treba praktičan okvir za obroke, pogledaj moj vodič Hašimoto ishrana: šta jesti, a šta izbegavati.
Hašimoto je autoimuna bolest, a višak masnog tkiva sam po sebi održava hroničnu upalu niskog stepena (Walczak i Sieminska, 2021). Zato ima smisla da smanjiš namirnice koje tu upalu najviše podstiču: ultraprerađenu hranu, dodati šećer i zaslađena pića, proizvode od belog brašna, prerađeno meso, trans masti i alkohol.
Pregledni rad objavljen u časopisu Nutrients osobama sa Hašimotom preporučuje antiinflamatornu ishranu, pretežno zasnovanu na biljnim namirnicama i bogatu omega-3 masnim kiselinama, polifenolima i antioksidansima (Szczuko i sar., 2022). Dobra strana je što su upravo te namirnice obično i kalorijski najgušće, pa kada ih izbaciš, deficit dolazi mnogo lakše i bez gladovanja.
Posebno pitanje je gluten. Meta-analiza iz 2023. godine pokazala je da je bezglutenska ishrana od oko šest meseci blago smanjila antitela i poboljšala TSH, i to više kod osoba koje imaju i neki poremećaj povezan sa glutenom.
Autori ipak naglašavaju da dokazi nisu dovoljni da se ova ishrana preporuči svima koji nemaju celijakiju (Piticchio i sar., 2023). Zato je redosled važan: prvo testiranje na celijakiju, pa odluka sa lekarom, a ako kreneš sa eliminacijom, neka ima plan i vraćanje namirnica.
Više o tome kako da složiš obroke pisala sam u vodiču o Hašimoto ishrani.
Nijedan suplement neće sam po sebi skinuti kilograme. Ali nedostaci pojedinih nutrijenata pojačavaju umor i otežavaju svakodnevno kretanje, pa ih vredi proveriti i nadoknaditi ciljano, a ne nasumično.
Najbolje istražen je selen. Meta-analiza randomizovanih studija objavljena u časopisu Thyroid pokazala je da je suplementacija selenom povezana sa blago nižim TSH i nižim TPO antitelima, uglavnom kod osoba koje su imale manjak selena (Huwiler i sar., 2024). Pregled 75 randomizovanih studija ipak ocenjuje da je sigurnost tih dokaza niska i ne preporučuje rutinsku upotrebu, već suplementaciju kod dokazanog nedostatka (Li i sar., 2023).
Pored selena, sa lekarom vredi proveriti vitamin D, feritin (zalihe gvožđa) i vitamin B12, jer su nedostaci česti i direktno utiču na energiju. Dve stvari su važne: suplemente kalcijuma i gvožđa uzimaj nekoliko sati posle levotiroksina, jer smanjuju njegovu apsorpciju, a jod ne uzimaj na svoju ruku (NIDDK).
Detaljniji pregled oblika i doza naći ćeš u tekstu Suplementi za štitnu žlezdu: odakle početi.
Mišići su metabolički aktivno tkivo, i što ih više sačuvaš dok mršaviš, to ti je potrošnja energije u mirovanju veća. Protein u svakom obroku i dva do tri treninga snage nedeljno su najjednostavniji način da se boriš protiv usporenog metabolizma, bez obzira na to da li imaš hipotireozu.
Šetnja, stepenice i kretanje tokom dana često troše više energije od samog treninga. Uz to, redovan san i smanjen stres pomažu da glad i energija budu stabilniji, što je kod Hašimota posebno važno jer je umor i ovako čest simptom.
Pošto hipotireoza utiče na zadržavanje vode, težina može da oscilira iz dana u dan. Meri se u isto vreme, prati prosek kroz nedelje i obim struka, a ne jedan broj.
Ako imaš simptome hipotireoze, a još nisi proverila štitastu žlezdu, ili ako se težina naglo menja uprkos terapiji, javi se lekaru.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje savet endokrinologa.
Izvori
Plaćanje karticama obezbeđuje Raiffeisen banka a.d. Beograd. Sva plaćanja se obavljaju u dinarima (RSD).