This is some text inside of a div block.
Plaćanje karticama obezbeđuje Raiffeisen banka a.d. Beograd. Sva plaćanja se obavljaju u dinarima (RSD).
Hašimoto je autoimuna bolest štitne žlezde, i jedna od najčešćih autoimunih bolesti uopšte. Velika meta-analiza procenjuje da je ima oko 7,5% odraslih u svetu, a kod žena procena ide i do 17,5% (Izvor: Hu i saradnici, Frontiers in Public Health). Ako si upravo dobila nalaz sa povišenim antitelima, nisi izuzetak.
Samo ti to niko nije rekao. Između dva pacijenta, u ordinaciji od deset minuta, nema vremena za to.
Ja sam za svoj Hašimoto saznala sasvim slučajno, kada sam išla na operaciju grudi. TSH 9, anti-TPO 100. Do tada, uprkos simptomima i pregledima, niko mi nije tražio hormone štitne žlezde. Zato sam napisala ovaj tekst onako kako bih volela da je meni neko objasnio na početku.
Upravo si dobila dijagnozu? Prve tri nedelje su najzbunjujuće. Sabrala sam ih u besplatni vodič za prve 3 nedelje: koja pitanja da postaviš endokrinologu, kako da pratiš nalaze i odakle da kreneš sa ishranom.
Hašimoto (Hašimotov tireoiditis, hronični autoimuni tireoiditis) je stanje u kom imuni sistem greškom napada sopstvenu štitnu žlezdu. Ime je dobio po japanskom lekaru Hakaru Hašimotu, koji ga je opisao 1912. godine. „Hašimoto sindrom“, „Hašimotova bolest“, „hashimoto tireoiditis“. Sve je to ista dijagnoza, samo različito izgovorena.
Šta se dešava u telu? Limfociti, vrsta belih krvnih zrnaca, ulaze u tkivo štitne žlezde. Telo stvara antitela protiv dva njena proteina: tiroidne peroksidaze (anti-TPO) i tireoglobulina (anti-Tg). Zapaljenje traje godinama, tiho, i postepeno oštećuje ćelije koje prave hormone T4 i T3.
Ovo je verovatno najvažniji deo celog teksta, pa ću ga razdvojiti:
Možeš imati Hašimoto godinama sa sasvim urednim TSH. Kod nekih žena hormoni ostanu u granicama celog života, kod drugih štitna vremenom popusti. Kod nas je Hašimoto ujedno i najčešći uzrok hipotireoze. Više o samom usporenom radu žlezde pročitaj u tekstu o hipotireozi.
Žene. I to ne malo češće, nego četiri do deset puta češće od muškaraca, zavisno od studije. Najčešće se otkriva između 30. i 50. godine, ali se javlja i kod tinejdžerki, u trudnoći, posle porođaja i u menopauzi.
Za Srbiju ne postoji pouzdan registar. Ako svetske procene primeniš na našu odraslu populaciju, govorimo o stotinama hiljada ljudi. Mnogi od njih ne znaju da imaju pozitivna antitela.
Zato u čekaonici kod endokrinologa nisi sama. Verovatno nisi ni jedina sa istim nalazom u ruci.
Na početku često nema nikakvih simptoma. Bolest se otkrije slučajno, na sistematskom, kod ginekologa pred planiranje trudnoće ili, kao kod mene, pred operaciju. Kada simptomi dođu, uglavnom su posledica pada hormona, pa liče na simptome hipotireoze.
Moja lista je izgledala ovako: umor, opadanje kose, hladnoća, anksioznost, depresija, magla u glavi i kilogrami koji ne mrdaju. A moj najveći problem, zbog kog sam jednom završila u hitnoj, bila je konstipacija.
Kod većine žena lista se svodi na nešto od ovoga:
Nijedan od ovih simptoma sam po sebi ne znači Hašimoto. Umor ima sto uzroka. Problem je što se simptomi skupljaju polako, mesecima, pa ih je lako pripisati poslu, deci, godinama ili stresu. Mnoge žene godinama slušaju „to je od nerava“ pre nego što im neko proveri TSH.
Ja sam bila jedna od njih.
Kod dela žena bolest počinje suprotnim simptomima. Dok zapaljenje razara ćelije, iz njih u krv izlaze zalihe hormona. Na kratko se javljaju lupanje srca, nervoza, nesanica i mršavljenje. Ta faza se zove hašitoksikoza, traje od nekoliko nedelja do nekoliko meseci i lako se zameni sa Grejvsovom bolešću. Posle nje hormoni obično padaju.
Štitna žlezda može biti uvećana (struma ili guša), normalne veličine ili, kasnije, smanjena. Uvećana žlezda se ponekad vidi kao oticanje na prednjoj strani vrata i daje osećaj stezanja pri gutanju ili nošenju rolki.
Hašimoto obično ne boli. Ako imaš jak bol u vratu, javi se lekaru ranije, jer to češće ukazuje na drugu vrstu tireoiditisa.
Simptomi specifični za žene, od ciklusa do menopauze, imaju svoj tekst: simptomi štitne žlezde kod žena.
Jedan uzrok ne postoji. Ko ti tvrdi suprotno, verovatno ti nešto prodaje.
Hašimoto nastaje kada se genetska sklonost susretne sa okidačem iz okoline. Evo šta se zna:
Stres i virusne infekcije se često pominju kao okidači. Mnoge žene vezuju početak bolesti za težak period u životu, i to razumem. Ostaću poštena i ovde: dokazi za to postoje, ali su slabiji od dokaza za faktore iz tabele. Detaljnije o svakom okidaču pišem u tekstu uzrok Hašimota.
Dijagnoza se ne postavlja po osećaju. Postavlja se po nalazima. Endokrinolog obično gleda četiri stvari:
Anti-Tg antitela se rade kao dopuna, posebno kada su anti-TPO negativna.
Od kombinacije nalaza zavisi gde si. Hašimoto sa urednim hormonima. Hašimoto sa subkliničkom hipotireozom, kada je TSH povišen, a FT4 normalan. Ili Hašimoto sa manifestnom hipotireozom, kada je TSH povišen, a FT4 nizak.
Šta znači broj na tvom nalazu antitela i zašto njegova visina nije mera „koliko si bolesna“, objasnila sam u tekstu Hašimoto antitela. Kompletan spisak analiza, sa pripremom za vađenje krvi, biće u vodiču analize za štitnu žlezdu.
Prvo ono što niko ne voli da čuje. Ne postoji lek koji zaustavlja autoimuni proces.
Postoji, međutim, vrlo efikasna terapija za njegovu posledicu. A to je hipotireoza.
Ako su ti hormoni uredni, a imaš samo pozitivna antitela, terapija obično nije potrebna. Radi se praćenje, najčešće kontrola TSH jednom godišnje ili ranije ako se pojave simptomi.
Ako je TSH povišen, odluka zavisi od toga koliko je povišen, kako se osećaš, koliko imaš godina i da li planiraš trudnoću. Kod jasne hipotireoze terapija je standard. Kod blago povišenog TSH, i po evropskim smernicama, neki endokrinolozi čekaju i ponavljaju nalaz, a neki odmah uvode nisku dozu. Ako planiraš trudnoću, granice su strože, pa o tome razgovaraj sa lekarom na vreme, ne kada test već pokaže dve crte.
Terapija je levotiroksin, sintetički oblik hormona T4, isti onaj koji tvoja štitna pravi sama. U Srbiji se najčešće propisuje kao Euthyrox ili Letrox. Ja pijem Letrox od dijagnoze.
Doza je potpuno individualna i određuje je lekar, na osnovu težine, godina, nalaza i drugih bolesti. Posle svake promene doze TSH se proverava za šest do osam nedelja. Nekoliko pravila koja se ponavljaju u svakom uputstvu za lek:
Kontrole i terapiju držim uz svog lekara. To nije oblast u kojoj improvizujem, i molim te da ni ti ne improvizuješ.
Ali da budem precizna. Levotiroksin je lek za hipotireozu. Nije lek za Hašimoto. Nadoknađuje hormon koji nedostaje, a autoimuni proces ne dodiruje.
Više o samom leku, nuspojavama i čestim pitanjima biće u tekstu Eutirox i Letrox.
Ne. Ne u smislu da antitela i autoimuni proces nestanu zauvek.
Ali može se držati pod kontrolom toliko dobro da živiš normalno, radiš, treniraš, rađaš decu i ne misliš o njemu svaki dan. To je remisija simptoma, i to je vredna, dostižna stvar. Ceo, iskren odgovor je u tekstu da li se Hašimoto može izlečiti.
Hašimoto se ne „izleči“ čajem. Ni ishranom. Ishrana neće otkloniti Hašimoto i neće zameniti levotiroksin, to pišem svuda i ponoviću i ovde.
Ali ishrana je poluga koju kontrolišeš svaki dan. Testirala sam sve, od sedam meseci veganstva do pripreme za takmičenje u bodibildingu. Savet „jedi zdravo“ mi nije pomogao ni jednom da isplaniram sredu uveče. Konkretne stvari jesu.
Šta se zna, ukratko:
Šta tačno jedem, šta sam izbacila i zašto, piše u vodiču Hašimoto ishrana. Pre nego što kreneš sa bilo kakvim suplementima, pročitaj suplementi za štitnu žlezdu i obavezno javi lekaru šta uzimaš.
Zakaži pregled i traži TSH, FT4 i anti-TPO ako:
Ne čekaj zakazan termin ako primetiš naglo uvećanje vrata, otežano gutanje ili disanje, jak bol u vratu ili ubrzan, nepravilan rad srca.
Neprepoznata hipotireoza nije bezazlena. Dugoročno podiže holesterol, opterećuje srce, utiče na plodnost i tok trudnoće. Dobra vest je da se sve to otkriva jednim nalazom krvi.
Dijagnoza je papir. Život sa njom je sve ono što dolazi posle.
Prvih nekoliko meseci obično prođe u traženju prave doze, prvim kontrolama i hiljadu pitanja na koja Google daje pedeset suprotnih odgovora. Ono što zaista pomaže je dosadno i jednostavno: redovna terapija, nalazi na vreme, endokrinolog kome veruješ, hrana koja ti prija i san.
Kod mene najviše nije promenio jedan protokol. Promenio je prestanak pregovaranja sa sopstvenim telom. Pogoršanja i dalje dolaze. Naučila sam da ih prepoznam par dana ranije, po snu, po otoku, po tome koliko mi je teško da ustanem. I ne pravim velike odluke u nedelji u kojoj mi telo ne sarađuje.
Loš dan nije neuspeh. Deo je dijagnoze.
Ako želiš da kreneš od kuhinje, u Hašimoto kuvar sam sabrala 50 recepata bez glutena i laktoze. Sa gramažama, tačnim količinama i listom za kupovinu, za dane kada nemaš snage da razmišljaš šta ćeš da jedeš. Ako tek kreneš, počni od besplatnog vodiča.
Ovo su tekstovi koje žene najčešće čitaju posle dijagnoze:
Nisam lekar ni nutricionista. Ovaj tekst je informativnog karaktera, zasnovan na literaturi i mom iskustvu, i ne zamenjuje savet lekara. Ne daje preporuke o dozama lekova. Sve odluke o terapiji donosi tvoj endokrinolog. Pročitaj medicinsko odricanje odgovornosti.
Poslednja provera sadržaja: 15.10.2026.
Plaćanje karticama obezbeđuje Raiffeisen banka a.d. Beograd. Sva plaćanja se obavljaju u dinarima (RSD).