Suplementi za štitnu žlezdu: odakle početi

Kada sam prvi put ukucala „suplementi za hašimoto" u pretragu, izašlo mi je četrdeset različitih bočica i nijedan jasan odgovor. Kupila sam pola toga. Ništa nisam prethodno izmerila. Rezultat: potrošen novac i nula promene u nalazima.

Zato ovaj tekst počinje rečenicom koju bih volela da mi je neko rekao na početku: suplementi ne leče Hašimoto i ne zamenjuju terapiju. Oni popunjavaju rupe koje su kod nas sa autoimunom bolešću štitne žlezde neuobičajeno česte - i to je sasvim dovoljan razlog da ih shvatiš ozbiljno.

Ispod je šest suplemenata koje sam izdvojila u The Hashimoto Cookbook jer iza njih stoje istraživanja, a ne samo marketing.

Zašto ishrana ponekad nije dovoljna

Ishrana je temelj - bez nje ostalo ne radi. Ali kod Hašimota postoje tri stvari koje tanjir teško rešava sam:

• Autoimuni napad na žlezdu koji podiže TPO antitela
• Konverzija T4 u aktivni T3, koja zavisi od minerala kojih često nemamo dovoljno
• Hronična upala i oksidativni stres, koji su kod autoimunih bolesti štitne žlezde povišeni

Ciljana suplementacija tu ulazi kao pojačanje - ne kao zamena.

Selen - smirivanje autoimunog napada

Selen je jedini suplement za koji bih rekla da je kod Hašimota gotovo standardan.

Šta radi:

• Učestvuje u pretvaranju T4 u aktivni T3
• Povezan je sa snižavanjem TPO antitela
• Smanjuje oksidativni stres u samoj žlezdi

Zašto je važan baš kod Hašimota: selen pomaže da se imuni napad na štitnu žlezdu smiri, kroz smanjenje upale i nivoa antitela. Studija Gärtner i saradnika iz 2002. pokazala je pad koncentracije TPO antitela kod pacijenata sa autoimunim tiroiditisom nakon suplementacije selenom.

Oblik: selenometionin

‍Doza: 200 mcg dnevno, maksimalno 400 mcg

‍Iz hrane: 3 brazilska oraha dnevno

⚠️ Selen ima usku bezbednu zonu. Više nije bolje - preterivanje je toksično. Ako jedeš brazilske orahe, nemoj istovremeno i piti suplement bez konsultacije.

Cink - pomoćnik u konverziji hormona

Šta radi:

• Pomaže konverziju T4 u T3
• Jača imunu odbranu
• Utiče na opadanje kose i umor

Zašto je važan baš kod Hašimota: cink je često nizak kod osoba sa oboljenjem štitne žlezde. Nadoknada popravlja metabolizam hormona i nivo energije. Maggio i saradnici (2013) pokazali su da kombinacija cinka i selena poboljšava funkciju štitne žlezde i smanjuje autoimunost.

Oblik: cink pikolinat ili citrat, obavezno sa bakrom

‍Doza: 25–30 mg dnevno + 2 mg bakra

Bakar nije opcioni dodatak. Duža suplementacija cinkom bez njega izaziva deficit bakra.

Vitamin D3 - regulator imuniteta

Šta radi:

• Moduliše aktivnost imunog sistema
• Povezan sa nižim TPO antitelima
• Utiče na energiju i raspoloženje

Zašto je važan baš kod Hašimota: deficit vitamina D je izuzetno čest kod pacijenata sa štitnom žlezdom i doprinosi imunoj disfunkciji. Meta-analiza Wanga i saradnika (2015) potvrdila je vezu između nivoa vitamina D i autoimunih bolesti štitne žlezde.

Oblik: vitamin D3 (holekalciferol)

‍Doza: 2.000–5.000 IJ dnevno

Ovo je suplement koji se ne dozira „napamet". Traži 25(OH)D u krvi pre početka i kontrolu posle 3 meseca.

Magnezijum - metabolizam, san i stres

Šta radi:

• Podržava sintezu hormona
• Popravlja san, varenje i odgovor na stres
• Smanjuje grčeve u mišićima i umor

Zašto je važan baš kod Hašimota: deficit je čest i povezan sa sporijim metabolizmom i izraženijim simptomima.

Oblik: magnezijum glicinat ili citrat

‍Doza: 300–400 mg dnevno, podeljeno kroz obroke

Glicinat je blaži za stomak i bolji ako ti je cilj san. Citrat pomaže ako imaš i zatvor.

Antioksidansi - borba protiv upale

Autoimuna bolest štitne žlezde ide uz visok oksidativni stres. Antioksidansi ne zaustavljaju bolest, ali usporavaju oštećenje.

• Vitamin C - 500–1000 mg, askorbinska kiselina ili puferovani oblik (kalcijum askorbat); podeli dozu radi bolje apsorpcije
• Vitamin E - 100–200 IJ, mešani tokoferoli (ne samo alfa-tokoferol), uz obrok
• NAC (N-acetilcistein) - 600–1200 mg, podeljeno u dve doze
• Glutation - 250–500 mg, lipozomalni ili redukovani oblik
• Polifenoli iz hrane - bobičasto voće, zeleni čaj, kurkuma

Ašvaganda - kada je stres glavni okidač

Šta radi:

• Adaptogen koji pomaže telu da izađe na kraj sa stresom
• Snižava nivo kortizola
• Podržava funkciju i balans štitne žlezde
• Može poboljšati energiju i smanjiti umor

Zašto je važna baš kod Hašimota: hroničan stres pogoršava autoimuni odgovor i disfunkciju štitne žlezde. Ašvaganda spušta hormone stresa i tako indirektno pomaže žlezdi.

Oblik: KSM-66 ili organski ekstrakt

‍Doza: 300–600 mg dnevno, standardizovano na 5% vitanolida

⚠️ Ašvaganda ume da podigne hormone štitne žlezde. Ako si već na terapiji ili imaš epizode hipertireoze, ovo je razgovor za endokrinologa, ne za internet.

Brzi pregled: tabela suplemenata

Kada i kako uzimati suplemente uz terapiju

Ovo je deo koji najviše ljudi promaši, a koji direktno utiče na to koliko ti terapija radi.

• Levotiroksin (Euthyrox, Letrox, Tivoral) pije se na prazan stomak, 30–60 minuta pre obroka
• Gvožđe i kalcijum drži na razmaku od 4 sata od terapije - oni smanjuju apsorpciju levotiroksina
• Magnezijum prebaci u veče, uz večeru - i ne smeta terapiji, i bolje spavaš
• Vitamin D3, E i K su rastvorljivi u mastima - uzimaj ih uz obrok koji sadrži mast
• Izbegavaj sok od grejpfruta i soju u blizini terapije

Ko treba da bude oprezan

• Trudnice i dojilje - ašvaganda se ne preporučuje, doze ostalog se razlikuju
• Osobe sa hipertireozom ili epizodama tireotoksikoze - ašvaganda i jod mogu pogoršati stanje
• Ako uzimaš više lekova - proveri interakcije, ne dodaj ništa „usput"
• Jod - kod Hašimota višak joda može pogoršati oštećenje žlezde. Ne uzimaj jodne suplemente bez nalaza i preporuke lekara.

Pet pravila pre nego što kupiš bilo šta

1. Izmeri pre nego što kupiš. Vitamin D, feritin, B12, cink - nalaz je jeftiniji od godine pogrešnih suplemenata.
2. Kreni nisko, podižeš polako, uz stručno vođenje.
3. Kvalitet je bitan. Traži profesionalne brendove ili one sa nezavisnim testiranjem serije.
4. Menjaj jednu po jednu stvar. Ako uvedeš pet suplemenata odjednom, nećeš znati šta je pomoglo.
5. Vodi dnevnik. Simptomi, doze, nalazi. Za tri meseca ćeš imati podatke, a ne osećaj.

Šta dalje

Suplementacija je jedno poglavlje. Drugo je tanjir - šta jedeš svakog dana, u kojim količinama i kako to izgleda kada nemaš snage da kuvaš.

To sam spakovala u The Hashimoto Cookbook: 50 recepata bez glutena i mleka sa makronutrijentima, plan ishrane, lista za kupovinu i celo poglavlje o suplementaciji iz kog je izvučen ovaj tekst.

Medicinsko obaveštenje: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet. Ne zamenjuje pregled, dijagnozu ni terapiju. Pre uvođenja bilo kog suplementa posavetuj se sa svojim lekarom ili endokrinologom, posebno ako si na terapiji hormonom štitne žlezde, trudna ili dojiš.

Izvori

• Gärtner, R., Gasnier, B. C., & Dietrich, J. W. (2002). Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(4), 1687–1691.
• Maggio, M., De Vita, F., Lauretani, F., & Ceda, G. P. (2013). Zinc and selenium supplementation improves thyroid function and reduces autoimmunity in Hashimoto's thyroiditis. Clinical Nutrition, 32(4), 588–592.
• Krysiak, R., Okopien, B., & Herman, Z. S. (2011). Effects of vitamin D on thyroid autoimmunity and endocrine parameters in patients with Hashimoto's thyroiditis. Endocrine, 38(3), 381–388.
• Wang, J. i sar. (2015). Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients, 7(4), 2485–2498.
• Chatzitomaris, A. i sar. (2017). Thyroid hormone action: From transport to genomic and nongenomic effects. Current Opinion in Pharmacology, 34, 1–8.
• Jonklaas, J. i sar. (2014). Guidelines for the treatment of hypothyroidism (American Thyroid Association). Thyroid, 24(12), 1670–1751.
• Liontiris, M. I., & Mazokopakis, E. E. (2017). A concise review of Hashimoto thyroiditis and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 20(1), 51–56.